これを知っていれば助かる！！検査値の読み方【心不全編】

絶対に知っておきたい基礎知識

まずは疾患の検査値をみる前に、検査値に関する基礎知識を知っておきましょう！

まずはパニック値という言葉は看護を勉強していく中で必ず耳にします。
パニック値とは・・・基準値から明らかに逸脱していて、危機的な状態であることを示します。そして重要なのは

・わずかに外れているか
・大幅に外れているか

です。

たとえば基準値の幅が狭いもの（電解質など）はわずかに外れただけでも大きな影響を及ぼします。
反対に基準値の幅が大きいものは多少外れても体に大きな害が出ることは少なくなりますので、まず基準値がどの程度幅があるのかを把握しておく必要があります。

身近な病気、よく耳にする病気

身近な病気、よく耳にする病気は

特に新型コロナウイルスが流行している今、「呼吸不全」「酸素濃度」「肺炎」等、呼吸器に関する内容を頻繁に耳にします。

では検査値のどの部分を見ればいいのか、どこまでが許容範囲なのか。
今日はよく耳にしている上記の病気から「心不全」について解説致します！！

心不全

心不全とは心臓のポンプ機能が障害され、心拍出量の低下を招き、主要臓器への酸素供給が満たされていない状態を指します。
主に心不全は急性と慢性があり、腎疾患、呼吸器疾患、内分泌疾患、ストレス等ありとあらゆる原因で発症するため原因と追究するためにも検査は必須です。

心不全では

• 心エコー
• 胸部エックス
• 心電図

等の検査をしてレントゲン、各項目の血中濃度等から確認をしていきます。

心エコー

まずは心エコーでは

を確認します。

胸部エックス線

そして胸部エックス線では

を必ず確認してください。

心電図

また極端な頻脈や徐脈、その他の不整脈がないかを心電図で確認していきます。

各項目の血中濃度

その後、血液中に分泌されるホルモンであるBMP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）の濃度をチェックします。
このホルモンの濃度をチェックすることで心臓への負荷の程度と重症度がわかります。
ここまでで現在発症している患者さんと心不全の状態がわかります。

併発を防ぐための検査

ここからは心不全が発症したことによる併発を防ぐための検査となります。

凝固脳検査

慢性心不全の患者さんは、血液凝固抑制剤や降圧薬などで薬物治療をしていることが多い為、必ず凝固脳検査が必要になります。
確認する項目は以下です。

腎機能検査

心不全の影響による循環不全により、血流が低下し腎機能障害に陥るケースがあるためこの検査も不可欠になります。

炎症データ

また炎症データもとる必要があります。必ず必要なのは

です。
まず白血球で感染症の疑いがないかを見ます。基準値3500～9700/μl
そしてCRP（C反応性蛋白）が増えていないかの確認。基準値0.3㎎/dl以下
最後にPCT（プロカルシトニン）が上昇していないかを確認してください。基準値0.05ng/ml以下