具体的にどう書いたらいいの？実は苦手な人が多い看護実習記録の書き方

実習で好成績をとるためには、実習記録を充実させることが最も大切です。
ただ情報をたくさん書けばいいという事ではなく、患者様の病態を正しく理解し「個別性」＝「具体性」を上手に盛り込むことが必要になります！
そのためにはまず情報収集が必要不可欠です！
担当する患者様の病歴や既往歴、病状の把握とこれまでの経過を事細かく確認していく事が大事です。

そのためにはただ面と向かって質疑応答をするのではなく、患者様の表情や様子、身の回りの環境やベットサイド等からも情報収集しましょう。
ここでのコツは頭の中で文章化するのではなくしっかりと関連図にしましょう！
そうするとその情報が必要なものか不必要なものかがしっかりと頭の中で整理できると思います！

POINT①の最後でも説明したように、頭の中の関連図を具現化していきましょう！
参考書や先輩、看護師さんのアドバイスも貰いながら作っていきましょう！
その際に付箋を使用したり、文字の色分け、付箋の色分けで統一しても見やすくなります。

まずは状態関連を真ん中に書いたうえでその次に起きる可能性のある症状やその影響を考えていきます。
病状の悪化だけではなく、家族構成や本人の治療への姿勢、入院後の変化などその患者様個人個人の背景や思考を記入してみるとその患者様特有の問題点が出てくることもあります。

看護目標・看護計画の最大のポイントは「誰が見ても理解できるか」です。特に数値や回数などは具体的に記入しましょう。
また疾患だけをみるのではなく、POINT③でも話した患者様の環境や家族構成をしっかりと把握することもここでは大事になってきます。
患者様の個別性をしっかりと理解し、他の疾患もとらえたうえで書くとより個々が理解できるものになりますよ！